УДК

577.125.8:616.89-008.441.3

Сведения об авторах

В.А. Соловьёва*, Ф.А. Бичкаева**, Н.В. Соловьёва*, Л.П. Удовенкова***
*Северный государственный медицинский университет (г. Архангельск)
**Федеральный исследовательский центр комплексного изучения Арктики РАН (г. Архангельск)
***Первая городская клиническая больница имени Е.Е. Волосевич (г. Архангельск)

Аннотация

Нарушения обменных процессов у лиц с хронической алкогольной интоксикацией (ХАИ) могут быть индикаторами ранних соматических, неврологических и психических изменений в организме. При наличии значительных достижений в диагностике и лечении алкоголь-обусловленных нарушений в современной науке остаются недостаточно изученными многие аспекты изменений липидного обмена. Для выявления скрытых нарушений липидного обмена при ХАИ авторами статьи рекомендовано использование последовательности лабораторных исследований, включающих определение, наряду со стандартным набором параметров липидного обмена (общий холестерин (ОХ), триглицериды (ТГ), липопротеины низкой (ЛПНП) и высокой плотности (ЛПВП)), аполипопротеинов А и В (антиатерогенных апo-A и атерогенных апo-B фракций). У наркологического контингента после алкогольного абузуса при высоком содержании ЛПВП и низком уровне коэффициента атерогенности (КА) часто обнаруживается сниженное содержание липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) и ЛПНП по сравнению со здоровыми лицами, что может свидетельствовать о, казалось бы, хорошем уровне антиатерогенной защиты. Однако низкий уровень апо-А в составе ЛПВП и высокий уровень апо-В в составе ЛПНП указывают на наличие истинных нарушений липидного обмена и могут служить индикаторами риска бессимптомного течения сердечно-сосудистой патологии у лиц с ХАИ. Полученные данные важны для выявления скрытых метаболических расстройств и целенаправленного подбора эффективных методов лечения алкоголь-обусловленных соматических нарушений при разработке индивидуальных лечебно-реабилитационных маршрутов, особенно с учетом нередкой алкогольной анозогнозии и некритичного отношения к собственному здоровью пациентов наркологического профиля.

Ключевые слова

хроническая алкогольная интоксикация, нарушения липидного обмена, аполипопротеины, маркеры алкоголь-обусловленных нарушений

Список литературы

1. Альтшулер В.Б. Алкоголизм. М., 2010. 264 с. 
2. Мордовский Э.А., Соловьёв А.Г., Санников А.Л. Алкогольный анамнез и фактор места наступления смерти: роль в смертности от ведущих заболеваний сердечно-сосудистой системы // Терапевт. арх. 2015. № 9. С. 26–33. 
3. Тенюкова К.Ю., Марков Д.С. Скрининговые исследования липидного обмена для своевременной диагностики и профилактики атеросклероза // Вестн. Чуваш. ун-та. 2011. № 3. С. 463–466. 
4. Игонина Н.А., Журавлёва Е.А., Кондрашева Е.А., Торшина И.Г., Чащихина Е.В., Макарова Т.А., Копаева Л.Б., Сысоева С.Н. Анализ данных массового исследования уровня холестерина у населения (к вопросу о референтных значениях холестерина) // Клин. лаб. диагностика. 2013. № 1. С. 11–17. 
5. Schroder H., Marrugat J., Fito M., Weinbrenner T., Covas M.I. Alcohol Consumption Is Directly Associated with Circulating Oxidized Low-Density Lipoprotein // Free Radic. Biol. Med. 2006. Vol. 40, № 8. Р. 1474–1481. 
6. Thatcher D.L., Clark D.B. Cardiovascular Risk Factors in Adolescents with Alcohol Use Disorders // Int. J. Adolesc. Med. Health. 2006. Vol. 18, № 1. Р. 151–157. 
7. Тарасова О.И., Огурцов П.П., Мазурчик Н.В., Моисеев В.С. Современные лабораторные маркеры употребления алкоголя // Клин. фармакология и терапия. 2007. № 1. С. 10–15. 
8. Соловьёв А.Г., Сидоров П.И., Кирпич И.А. Оценка качества жизни больных хроническим алкоголизмом // Независимый психиатр. журн.: Вестн. НПА. 2000. № 3. С. 37–41. 
9. Корякин А.М., Дадыка И.В., Горбатовский Я.А., Покатилова Н.И. Повреждение, воспаление сосудистой стенки как факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у больных хроническим алкоголизмом II стадии // Медицина в Кузбассе. 2015. № 2 (спец. вып.). С. 15–18. 
10. Johansson L., Schmidt C. Increased apoB/apoA-I Ratio Is Predictive of Peripheral Arterial Disease in Initially Healthy 58-Year-Old Men During 89 Years of Follow-Up // Angiology. 2009. Vol. 60. P. 539–545. 
11. Sniderman A.D., Jungner I., Holme I., Aastveit A., Walldius G. Errors That Result from Using the TC/HDL C Ratio Rather Than the apoB/apoA-I Ratio to Identify the Lipoprotein-Related Risk of Vascular Disease // J. Intern. Med. 2006. Vol. 259, № 5. P. 456–461. 
12. Sniderman A.D., Kiss R.S. The Strengths and Limitations of the apoВ/apoA-I Ratio to Predict the Risk of Vascular Disease: A Hegelian Analysis // Curr. Atheroscler. Res. 2007. Vol. 9, № 4. P. 261–265. 
13. McQueen M.J., Hawken S., Wang X., Ounpuu S., Sniderman A., Probstfield J., Steyn K., Sanderson J.E., Hasani M., Volkova E., Kazmi K., Yusuf S., INTERHEART study investigators. Lipids Lipoproteins and Apolipoproteins as Risk Markers of Myocardial Infarction in 52 Countries (the INTERHEART Study): A Case-Control Study // Lancet. 2008. Vol. 372, № 9634. P. 224–233. 
14. Панина В.А., Зыков В.А., Тузиков М.Ф. Изменения липопротеинового спектра сыворотки крови у больных хроническим алкоголизмом // Бюл. Сиб. отд-ния РАМН. 2010. Т. 30, № 2. С. 70–74.