УДК

616.839:616.831-073.97-053.6

Сведения об авторах

Ярыгина Надежда Алексеевна, аспирант лаборатории биоритмологии Института физиологии природных адаптаций Федерального исследовательского центра комплексного изучения Арктики РАН, врач отделения функциональной диагностики Северного медицинского клинического центра имени Н.А. Семашко федерального медико-биологического агентства (г. Архангельск). Автор 5 научных публикаций

Поскотинова Лилия Владимировна, доктор биологических наук, доцент, заведующая лабораторией биоритмологии Института физиологии природных адаптаций Федерального исследовательского центра комплексного изучения Арктики РАН (г. Архангельск). Автор 240 научных публикаций, в т. ч. 4 монографий

Соснина Елена Андреевна, заведующая отделением функциональной диагностики Северного медицинского клинического центра имени Н.А. Семашко федерального медико-биологического агентства (г. Архангельск). Автор 6 научных публикаций

Жернакова Галина Сергеевна, заведующая детской поликлиникой Северного медицинского клинического центра имени Н.А. Семашко федерального медико-биологического агентства (г. Архангельск). Автор 4 научных публикаций

Аннотация

В работе приведены данные обследования 117 лиц в возрасте 14–17 лет. Были сформированы 2 группы: I группа – 89 чел. с синдромом вегетативной дистонии, II группа – контрольная, в которую вошли 28 практически здоровых подростков (юношей и девушек). Доли лиц мужского и женского пола, уровни физического развития в группах были статистически одинаковыми. Критериями исключения явились черепно-мозговые травмы в анамнезе, нарушения неврологического статуса, органические поражения сердца и сосудов, эндокринные нарушения, задержка полового и психического развития. Обследование включало в себя проведение фоновой электрокардиограммы (ЭКГ), электроэнцефалограммы (ЭЭГ) с применением программы трехмерной локализации источников ЭЭГ-активности «BrainLoc», велоэргометрии, ЭКГ после нагрузочной пробы. Были выявлены 3 типа организации ЭЭГ у лиц I группы с синдром вегетативной дистонии: ЭЭГ – вариант возрастной нормы, десинхронный тип и ЭЭГ с пароксизмальными феноменами. У лиц I группы с организованным типом ЭЭГ после велоэргометрии отмечалось статистически значимое увеличение частоты сердечных сокращений относительно исходного уровня. У лиц I группы с десинхронным типом ЭЭГ после велоэргометрии выявлено статистически значимое увеличение частоты сердечных сокращений, уменьшение длительности комплекса QRS, укорочение интервала QT в сравнении с фоновыми значениями. У лиц I группы с пароксизмальными изменениями ЭЭГ после велоэргометрии выявлено статистически значимое укорочение интервала PQ, при этом у каждого четвертого из группы – за пределами физиологической нормы (менее 120 мс). Детальная оценка электроэнцефалографических паттернов позволяет сделать вывод о нейрогенном характере сердечно-сосудистых дисфункций у детей и подростков без эпилепсии. Результаты обследования могут быть основой разработки рекомендаций для подбора оптимальных режимов физической нагрузки для лиц данной возрастной группы с синдромом вегетативной дистонии.

Ключевые слова

синдром вегетативной дистонии, электрокардиография, электроэнцефалография, велоэргометрия, физическая нагрузка подростков.

Список литературы

1. Тавровская Т.В. Велоэргометрия. Практическое пособие для врачей. СПб., 2007. 134 с. 
2. Заваденко Н.Н., Нестеровский Ю.Е. Клинические проявления и лечение синдрома вегетативной дисфункции у детей и подростков // Педиатрия. Журн. им. Г.Н. Сперанского. 2012. Т. 91, № 2. С. 92–101. 
3. Гуляев С.А., Архипенко И.В. Цереброкардиальный синдром у пациентов с пароксизмальными наруше-ниями биоэлектрической активности головного мозга // Рус. журн. дет. неврологии. 2011. Т. 6, № 3. С. 9–13. 
4. Акарачкова Е.С., Вершинина С.В. Синдром вегетативной дистонии у современных детей и подростков // Педиатрия. Журн. им. Г.Н. Сперанского. 2011. Т. 90, № 6. С. 129–136. 
5. Nagai M., Hoshide S., Kario K. The Insular Cortex and Cardiovascular System: A New Insight into the Brain- Heart Aхis // J. Am. Soc. Hypertens. 2010. Vol. 4, № 4. P. 174–182. 
6. van der Wall E.E., van Gilst W.H. Neuroradiology: Close Interaction Between Heart Andbrain // Neth. Heart J. 2013. Vol. 21, № 2. P. 51–52. 
7. Zipes D.P. Heart-Brain Interactions in Cardiac Arrhythmias: Role of the Autonomic Nervous System // Cleve. Clin. J. Med. 2008. Vol. 75. P. 94–96. 
8. Жирмунская Е.А., Лосев В.С. Системы описания и классификация электроэнцефалограммы человека. М., 1984. 81 с. 
9. Латаш Л.П. Гипоталамус, приспособительная активность и электроэнцефалограмма. М., 1968. 294 с. 
10. Куксова Н.С., Хамидова Л.Т., Трофимова Е.Ю. Оценка функционального состояния головного мозга при нетравматическом субарахноидальном кровоизлиянии. Часть I. Сосудистый спазм, ишемия мозга и электрическая активность // Нейрохирургия. 2011. № 3. С. 34–42. 
11. Гирш Я.В., Мещеряков В.В., Сомова Т.М., Велиева О.А. Роль и место велоэргометрии и тредмил-теста в оценке функционального состояния пациентов-подростков с артериальной гипертензией и различной массой тела // Медицина и образование в Сибири. 2014. № 5. URL: http://ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full.php?id=1554 (дата обращения: 01.12.2015). 
12. Калинин Л.А., Макаров Л.М., Чупрова С.Н., Школьникова М.А., Лаан М.И. Диагностические возможности тестов с физической нагрузкой при синдроме удлиненного интервала QT // Вестн. аритмологии. 2001. № 23. С. 28–31. 
13. Чернова И.М., Лукьянов М.М., Сердюк С.Е., Бойцов С.А. Особенности факторов риска, механизмов развития, клинического течения и поражения органов-мишеней у больных артериальной гипертензией молодого возраста // Систем. гипертензии. 2012. Т. 9, № 3. С. 60–65. 
14. Макаров Л.Н. Электрокардиография в педиатрии. М., 2006. 544 с. 
15. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии. М., 2003. 295 с. 
16. Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней: рук. для врачей. М., 2004. 488 с. 
17. Davey P., Bateman J. Heart Rate and Catecholamine Contribution to QT Interval Shortening on Exercise // Clin. Cardiol. 1999. Vol. 22, № 8. P. 513–518. 
18. Бурда И.Ю., Лысенко Н.В. Значение продолжительности комплекса QRS ЭКГ в клиническом течении и исходах сердечно-сосудистых заболеваний // Вестн. Харьк. нац. ун-та им. В.Н. Каразина. Сер.: Медицина. 2009. № 17(855). С. 73–81. 
19. Гукасова И.И. Синдром укороченного интервала QT (клиника, диагностика, лечение) // Анналы аритмологии. 2005. Т. 2, № 4. С. 17–22. 
20. Кулик В.Л., Яблучанский Н.И. Интервал QT в кардиологической клинике // Вестн. Харьк. нац. ун-та им. В.Н. Каразина. Сер.: Медицина. 2009. № 18. С. 73–96. 
21. Воробьев Л.В. Укороченный P-Q, акценты ЭКГ диагностики // Соврем. наукоем. технологии. 2013. № 11. С. 152–156. 
22. Кушнир С.М. О механизме нарушения вегетативной регуляции у детей, больных нейроциркуляторной астенией // Вестн. аритмологии. 2000. № 18. С. 40–41. 
23. Kimmerly D.S., O`Leary D.D., Menon R.S., Gati J.S., Shoemaker J.K. Cortical Regions Associated with Autonomic Cardiovascular Regulation During Lower Body Negative Pressure in Humans // J. Physiol. 2005. Vol. 569. Pt. 1. P. 331–345.